Infecção puerperal / Puerperal infection

Em 1992, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs a seguinte definição: Sepse puerperal é uma infecção do trato genital ocorrendo, em qualquer momento, entre a ruptura das membranas ou o trabalho e o 42º dia após o parto, no qual estão presentes dois ou mais dos seguintes eventos: • Dor pélvica; • Febre (temperatura oral de 38,5 °C ou superior em qualquer ocasião); • Corrimento vaginal anormal, por exemplo, presença de pus; • Cheiro anormal/mau cheiro do corrimento vaginal; • Atraso na redução do tamanho do útero (<2 cm/dia durante os primeiros oito dias). 1. O conceito de infecção puerperal deve ser complementado com o de morbidade febril puerperal, pela dificuldade de caracterizar a infecção que ocorre logo após o parto. 2. Outras definições que se fazem necessárias são: • Bacteremia: presença de bactérias na corrente sanguínea; • Sepse: síndrome clínica caracterizada pela resposta da hospedeira a um processo infeccioso, acompanhada de uma resposta inflamatória sistêmica; • Sepse grave: sepse associada à disfunção de um ou mais órgãos (sistema nervoso central, renal, pulmonar, hepática, cardíaca, coagulopatia, acidose metabólica); • Choque séptico: sepse com hipotensão refratária à ressuscitação volêmica. 3. A OMS incluiu o termo "infecção puerperal", pois hoje estão morrendo mulheres com infecções de outros locais do corpo.

Fascitis necrotizante en puérpera de once días / Necrotizing Fasciitis in Eleven-Day Postpartum

Introducción: La fascitis necrotizante es una infección progresiva poco común, con alta letalidad que puede afectar a cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en las extremidades, en especial en las piernas, causada en su mayoría por una infección polimicrobiana y se caracteriza por afectar la fascia superficial, tejido subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias, venas y fascia profunda. Objetivo: Reportar el caso de una puérpera diagnosticada de fascitis necrotizante. Presentación de caso: Puérpera de 28 años de edad con antecedentes de obesidad e infección por VIH, ingresada en el Servicio de Obstetricia en un hospital de la República Sudafricana, por presentar fiebre, escalofríos y dolor en el abdomen. Se utilizó tratamiento endovenoso con antibióticos y tratamiento quirúrgico. Resultados: Evolución satisfactoria de la paciente sin secuelas. Conclusiones: El diagnóstico oportuno de esta patología permite un accionar temprano, con la consecuente sobrevida de los pacientes(AU)

Introduction: Necrotizing fasciitis is a very lethal uncommon progressive infection that can affect any part of the body, however it is more frequent in the limbs, especially the legs, caused mostly by a polymicrobial infection. It affects the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous fat with nerves, arteries, veins and deep fascia. Objective: To report the case of a puerpera diagnosed with necrotizing fasciitis. Case presentation: A 28-year-old woman with a history of obesity and HIV infection, was admitted to the Obstetrics Service at a hospital in the Republic of South Africa. She had fever, chills and pain in the abdomen. Intravenous treatment with antibiotics and surgical treatment was used. Results: Satisfactory evolution of the patient with no sequelae. Conclusions: The opportune diagnosis of this pathology allows acting early, with the consequent survival of the patients(AU)

Factores de riesgo de infección puerperal en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Facores de risco de infecção puerperal no Hospital Geral Universitario Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Risk factors of puerperal infection in the Teaching General Hospital Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018

Introducción: la prevención de la infección puerperal es una exigencia social. Objetivo: precisar la asociación entre rotura de membranas ovulares, infección cervicovaginal y corioamnionitis, y presentación de infección puerperal en puérperas atendidas en el servicio de Obstetriciadel Hospital General Docente Dr Agostinho Neto durante los años 2016-2018. Método: se realizó un estudio de casos y controles. El universo se conformó por todas las puérperas con infección puerperal (n=622) y de estas últimas se seleccionó una muestra por conveniencia de 60 pacientes, las que constituyeron el grupo de casos y se eligió un grupo de pacientes sin infección puerperal (n=120) que conformaron el grupo control. Se estudiaron las siguientes variables: edad en años, tiempo de rotura de membranas ovulares, diagnóstico de infección cervicovaginal y corioamnionitis y vía del parto. Resultados: predominaron las edades entre 20 y 29 años en los casos (41,7 por ciento) y controles (48,3 por ciento). Existieron evidencias estadísticamente significativas, con una confiabilidad del 95 por ciento, de que la rotura de membranas de más de 24 horas, la infección cervicovaginal y la corioamnionitis fueron factores de riesgo de infección puerperal. Predominó la vía vaginal en los casos (60 por ciento) y controles (61,7 por ciento), que no resultó estadísticamente significativa asociada a la infección puerperal. Conclusiones: las puérperas con rotura de membranas ovulares de más de 24 horas, infección cervicovaginal y corioamnionitis presentaron mayor riesgo de infección puerperal(AU)

Introduction: the prevention of puerperal infection is a social requirement. Objective: to specify the association between rupture of ovular membranes, cervicovaginal infection and chorioamnionitis and the presentation of puerperal infection in puerperal women attended in the Obstetrics Service of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2016-2018. Method: a study was conducted of cases and controls. The universe was formed by all puerperal puerperal infections (n=622), and of the latter a sample was selected for convenience of 60 patients, which constituted the group of cases; a group of patients without puerperal infection (n=120) who formed the control group was chosen. The following variables were studied: age in years, time of rupture of ovular membranes, diagnosis of cervicovaginal infection and chorioamnionitis and birth pathway. Results: ages between 20 and 29 years predominated in cases (41.7 per cent) and controls (48.3per cent). There was statistically significant evidence, with a reliability of 95per cent, that the rupture of membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis were risk factors for puerperal infection. The vaginalroute predominated in the cases (60per cent) and controls (61.7per cent), which was not statistically significant associated with puerperal infection. Conclusions: puerperal women with ruptured ovular membranes over 24 hours, cervicovaginal infection and chorioamnionitis presented a higher risk of puerperal infection(AU)

Introdução: a prevenção da infecção puerperal é uma exigência social. Objetivo: Para esclarecer a associação entre a ruptura de membranas, infecção cérvico-vaginal e corioamnionite e apresentação de infecção puerperal em puérperas atendidas no Departamento de Obstetrícia Dr. Agostinho Neto Hospital durante os anos de 2016-2018. Método: foi realizado um estudo de casos e controles. O universo foi formado por todas as infecções puerperais no puerpério (n=622) e, deste último, uma amostra foi selecionada por conveniência de 60 pacientes, constituindo o grupo de casos; um grupo de pacientes sem infecção puerperal (n=120) que formou o grupo controle foi escolhido. As seguintes variáveis foram estudadas: idade em anos, tempo de ruptura das membranas ovulares, diagnóstico de infecção cervicovaginal e corioamnionite e via de nascimento. Resultados: as idades entre 20 e 29 anos predominaram nos casos (41,7por cento) e controles (48,3por cento). Houve evidência estatisticamente significativa, com uma confiança de 95por cento, que a ruptura das membranas durante mais de 24 horas, a infecção genital do corioamniotite e eram factores de risco infecção puerperal. A via vaginal predominou nos casos (60por cento) e controles (61,7por cento), o que não foi estatisticamente significante associado à infecção puerperal. Conclusões: puérperas com ruptura de membranas ovulares por 24 horas, infecção cervicovaginal e corioamnionite apresentaram maior risco de infecção puerperal(AU)

Infecção no período puerperal: implicações para a enfermagem / Infection postpartum period: implications for nursing

A enfermagem é uma profissão voltada para o cuidado das pessoas nas diferentes fases da vida, o ato de cuidar é a essência no fazer da enfermeira, e, possui uma inquietação com o conjunto de prioridade de pesquisa em seu meio. Neste sentido, a saúde materna considerada um indicador sensível à qualidade de vida de uma população é uma delas. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura que teve como objetivo descrever as infecções mais frequentes que a mulher está exposta durante o período puerperal, investigadas em publicações nacional e internacional da área da saúde, além de identificar o nível de evidência cientifica de cada artigo. Para a seleção dos estudos foram utilizadas três bases de dados, ScienceDirect, Pubmed e Lilacs. O recorte temporal foi de 2009 a 2013 e, a amostra foi composta por 19 artigos, relacionado à infecção puerperal. Os dados foram coletados da segunda quinzena de setembro à primeira de outubro. A análise dos estudos permitiu identificar que mais da metade das publicações foi no Brasil. Dois estudos identificaram enfermeiros como autores. A maioria dos periódicos de veiculação dos estudos era da área medica. Doze estudos apresentaram delineamento não experimental, três eram estudo de caso e quatro apresentaram delineamento experimental. As principais infecções puerperais encontradas foram a endometrite, a infecção urinária, a infecção do sítio cirúrgico, a sepse puerperal, a mastite, a cervicite. Os resultados mostraram que são necessárias mais pesquisas com delineamento experimental, principalmente no que tange a área da enfermagem...

Nursing is a profession focused on the care of people at different stages of life, the act of caring is the essence in making the nurse, and has a concern with the search priority set in their midst. In this sense, the maternal considered a sensitive indicator of the quality of life of a population is one. This study is an integrative literature review that aimed to describe the most common infections that a woman is exposed during the postpartum period, investigated in national and international publications in the health field, and identify the level of scientific evidence of each article. For the selection of studies have used three databases, ScienceDirect, Pubmed and Lilacs. The time frame was 2009 to 2013 and the sample consisted of 19 articles related to puerperal infection. Data were collected from the second half of September to the first of October. The studies identified that more than half of the papers in Brazil. Two studies identified nurses as authors. Most of the studies serving journals was the medical area. Twelve studies showed no experimental design, three were case study and four presented experimental design. The main puerperal infections were found endometritis, urinary infection, surgical site infection, puerperal sepsis, mastitis, the cervicitis...

Fatores predisponentes para infecção da ferida operatória pós-cesárea: uma revisão integrativa / Factores de riesgo a infección de la herida quirúrgica después de la cesárea: una revisión integradora / Risk factors for wound infection after cesarean section: an integrative review

Objective: to study the predisposing factors that interfere with the emergence of infection in surgical wound after cesarean section. Method: It is an integrative review about the predisposing factors for infection of the surgical wound after cesarean section. It has as guiding question, which is the scientific production in the last five years about the predisposing factors for infection of the surgical wound after cesarean section? Results: We found five publications, which showed the main predisposing factors for infection: obesity, diabetes, low socioeconomic status, duration of labor and premature rupture of membranes. Conclusion: The subject is little explored in the scientific world and in the studies analyzed, concern over use of antibiotic therapy was superior to the conditions, which concern the pre, intra and postoperative great.

Objetivo: estudar os fatores predisponentes, que interferem no surgimento da infecção em ferida operatória pós-cesárea. Método: trata-se de uma revisão integrativa sobre os fatores predisponentes para infecção da ferida operatória pós-cesárea. Tem como questão norteadora qual a produção científica nos últimos cinco anos acerca dos fatores predisponentes para infecção da ferida operatória pós-cesárea? Resultados: encontramos cinco publicações, que apontaram como os principais fatores predisponentes para a infecção: a obesidade, diabetes, baixo status socioeconômicos, duração do trabalho de parto e ruptura prematura de membranas. Conclusão: O assunto é pouco explorado no meio científico e, nos estudos analisados, a preocupação com uso da antibioticoterapia foi superior às condições, que concernem ao pré, trans e pós-operatório ótimo.

Objetivo: estudiar los factores predisponentes, que interfieren en el surgimiento de la infección en herida operatoria pos-cesárea. Método: se trata de una revisión integrativa sobre los factores predisponentes para infección de la herida operatoria post-cesárea. Tiene como pregunta guiadora ¿cuál es la producción científica en los últimos cinco años acerca de los factores predisponentes para infección de la herida operatoria post-cesárea? Resultados: encontramos cinco publicaciones, que apuntaran como los principales factores predisponentes para la infección: la obesidad, diabetes, bajo status socioeconómicos, duración del trabajo de parto y ruptura prematura de membranas. Conclusión: El asunto es poco explorado en el medio científico y, en los estudios analizados, la preocupación con uso de la terapia antibiótico fue superior a las condiciones, que conciernen al pre, trans y post-operatorio óptimo.

Endometritis puerperal en nuestro medio / Postpartum endometritis incidence and risk factors

la infección genital postparto causa importante morbimortalidad. Se realizó un estudio de cohortes prospectivo observacional, que incluyó pacientes con parto vaginal o abdominal desde 19/04/2010 hasta 19/07/2010, para determinar la incidencia de endometritis y delimitar la población en riesgo. Se definió endometritis con al menos 2 de los siguientes: temperatura >38ºC, dolor uterino, dolor abdominal, loquios fétidos o ecografía patológica, sin otra causa de infección. Se registraron 1.472 partos. La inicidencia global de endometritis fue 2,5% (IC95%: 1,7-3,3); en partos vaginales 1,4% (IC95%: 0,7 - 2,1) y abdominales 4,8% (IC95%: 2,9-6,8). la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,001). En el análisis multivariado los factores de riesgo independientemente asociados fueron edad menor a 20 años y parto abdominal. Se descartó colinealidad entre ambas variables. Parto abdominal fue el único factor modificable. En este sentido deberían dirigirse las medidas de prevención y vigilancia.

Postpartum infection is cause of morbidity and mortality. To determine the incidence of postpartum endometritis and define the population at risk we performed a prospective observational study that included all the patients admitted for delivery to the Maternity service between 19/04/2010 and 19/07/2010. Endometritis was defined by at least two of the sequent: temperature >38ºC, uterine and lower abdominal pain, abnormal vaginal or cervical discharge or transvaginal ultrasound pathological findings. We registered 1,472 deliveries. Global incidence of postpartum endometritis was 2.5 % (95% Cl: 1.7-3.3); for spontaneous labor it was 1.4% (95% Cl:-2.1) and for cesarean deliveries 4.8% (95 %CL: 2.9-6.8) and this difference was statistically significant (p<0.001). Independent risk factors were age of 20 years or less and cesrean delivery. There was no colineality between both variables. Cesarean delivery was found the only modifiable risk factor for endometritis.

Eficacia del antibiótico profilaxis con espectro extendido: cefazolina más azitromicina en comparación con cefazolina para reducir las infecciones puerperales en pacientes sometidas a cesárea en el Hospital San Bartolomé - Diciembre 2010 a Mayo 2011 / Efficacy of antibiotic prophylaxis with extended-spectrum: cefazolin more azithromycin compared with cefazolin to reduce puerperal infections in patients submitted caesarean section at the Hospital San Bartolome - December 2010 to May 2011

Objetivos: Determinar si el uso de Cefazolina más azitromicina es más eficaz que Cefazolina para reducir las tasas de infección puerperal, incluyendo endometritis e infección de herida operatoria en pacientes sometidas a cesárea de emergencia en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el periodo diciembre 2010 a mayo 2011. Material y métodos: Se diseñó un estudio de cohorte donde 92 pacientes recibieron doble antibiótico, (azitromicina 1 gr vo. + Cefazolina 1 g ev.), y 91 pacientes la terapia estándar de la institución (1g Cefazolina ev.). Se recopilaron los datos relevantes al alta de los pacientes en una ficha creada para tal fin; siendo estos posteriormente procesados con ayuda del programa SPSS 20.0. Resultados: la tasa de fiebre puerperal con doble antibiótico fue de 6.5 por ciento vs. 14.3 por ciento en el grupo control (p=0.085); la endometritis puerperal ocurrió en 4.34 por ciento vs. 9.89 por ciento (p=0.09); la infección de herida operatoria, ocurrió en un 2.17 por ciento vs. 3.29 por ciento, p=0.38 estas diferencias carecen de significación estadística. Conclusiones: el uso de azitromicina mas Cefazolina como profilaxis antibiótica para cesáreas de emergencia no. parece reducir de manera significativa las tasas de infección puerperal.

Taxas de infecção relacionadas a partos cesáreos e normais no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Rates of infection related to cesarean and vaginal delivery at HCPA

Introdução: Indicadores de gestão hospitalar são utilizados para mensurar quantitativamente a qualidade da gestão e proporcionam informações fundamentais para o seu controle. Esse estudo compara a taxa de infecção pós-parto relacionada aos partos cesáreo e vaginal. Embora o risco de infecção puerperal esteja presente em ambos os procedimentos, o risco é maior após o parto por cesariana, devido à natureza invasiva do procedimento. Objetivo: Comparar a taxa de infecção puerperal relacionada ao parto cesáreo com a taxa relacionada ao parto normal. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, de caráter observacional, cujos dados foram coletados no Sistema de Indicadores de Gestão do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, abrangendo o período de janeiro de 2004 a dezembro de 2010. Resultados: A taxa de cesariana no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foi de 32,55% durante o período investigado. Entre os nascimentos, durante o mesmo período, a taxa de infecção após partos por cesariana foi de 2,8%, e de 0,8% após partos vaginais (p < 0,001). Conclusão: A taxa de infecção associada à cesariana é maior do que a relacionada aos partos normais. A taxa de infecção de cesarianas vem diminuindo desde 2004, após esse hospital ter adotado como rotina a administração de antibiótico profilaxia durante a indução anestésica.

Introduction: Hospital management indicators are used to measure service quality and provide important information for quality control. This study compares the postpartum infection rate following cesarean and vaginal delivery. Although risk of infection is present in both procedures, the risk is higher after cesarean delivery because of the invasive nature of the procedure. Objective: To compare the rate of puerperal infection after cesarean and vaginal delivery. Methods: The data for this retrospective cohort study were collected from the Management Indicator System (IG) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), covering the period from January 2004 to December 2010. Results: The rate of cesarean delivery at HCPA was 32.55% during the period investigated. Among births at HCPA during the same period, the infection rate after cesarean delivery and vaginal delivery was 2.8% and 0.8%, respectively (p<0.001). Conclusion: The rate of infection related to cesarean deliveries is higher than that related to vaginal deliveries. The infection rate of cesarean delivery has been declining since 2004 after the hospital adopted the routine administration of antibiotic prophylaxis during induction.

Factores de riesgo de infecciones postparto en mujeres atendidas en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, Segundo semestre de la gestión 2010 / Risk factors for postpartum infection among women attending the Maternity Hospital Urquidi Germain. Second half of 2010 management

La presencia de infecciones puerperales constituye factores de riesgo importantes, para el curso normal del puerperio ya que pueden presentarse complicaciones graves para el binomio madre- niño. En el presente estudio se identifico “factores de riesgo de infecciones post parto” en mujeres atendidas en el Hospital Materno Infantil Germán Urquidi, en el segundo semestre de la gestión 2010. Se realizó un estudio cuantitativo, exploratorio y de corte transversal, seleccionando como muestra a la totalidad de mujeres con diagnóstico de infección puerperal, en el segundo semestre de la gestión 2010, aplicándose una guía de registro documental como instrumento. Los resultados reflejan que la frecuencia de infecciones post parto fue de 7%, de un total de 1527 puérperas atendidas en este periodo. Entre las infecciones más frecuentes se destaca la endometritis en un 63%, las características personales de riesgo presentes en un 30% es la edad ya que son adolecentes, 61% con un nivel educativo entre ninguno a primaria, algunas aun se encuentran estudiando, un porcentaje significativo se dedica a labores de casa, 30% son solteras las cuales no cuentan con el apoyo del conyugue. En relación al seguimiento del embarazo, mediante controles prenatales se obtuvo que 26% de las mujeres no realizaron control prenatal y 18% tuvo un parto domiciliario sumando a otro 16% que si bien realizo control prenatal, también culmino su embarazo en domicilio

A antibioticoprofilaxia nos diferentes tipos de parto / Antibiotic prophylaxis in different types of delivery

A antibioticoprofilaxia durante o ciclo gravídico-puerperal é claramente distinta do uso de antibióticos para tratamento de infecções estabelecidas e, frequentemente, é prescrita em bases empíricas. Devido ao uso disseminado dos antibióticos e à emergência de cepas resistentes, associada ao aumento da virulência bacteriana, os autores realizaram uma revisão sistemática com o objetivo de analisar as indicações da profilaxia antibiótica nos diferentes tipos de parto

The use of prophylactic antibiotics during pregnancy and the puerperium is clearly different from the use of antibiotics in the treatment of established infections and is frequently prescribed on empiric basis. Because of the widespread use of antibiotics and the emergence of resistant strains of common bacteria, associated with the increased bacterial virulence, the authors carried out a systematic review in order to analyze the administration of prophylactic antibiotics in different types of delivery

Infecção puerperal sob a ótica da assistência humanizada ao parto em uma maternidade pública de Goiânia / Puerperal infection: underwent humanized care at delivery

O modelo atual de assistência humanizada ao parto tem buscado mudança de paradigma nas práticas assistenciais que podem estar influenciando na ocorrência das infecções puerperais... As taxas de infecção devem ser monitoradas e por essa razão desenvolvemos um estudo do tipo coorte, não concorrente, em 5.178 prontuários de puérperas submetidas à assistência humanizada ao parto em uma maternidade pública de Goiânia com os objetivos de determinar a incidência das infecções puerperais; verificar a associação entre infecção puerperal e as variáveis idade, peso, modalidade de parto, ruptura de membranas, tempo de ruptura das membranas, caractrísticas do líquido amniótico, número de toques, duração do trabalho de parto e do parto, tipo de anestesia e uso de antimicrobiano profilático e terapêutico e, ainda, determinar o intervalo de manifestações das infecções puerperais nas puérperas submetidas ao parto normal e cesáreo...

Endometritis poscesáreas en el Hospital Materno de Cienfuegos / Endometritis after cesarean sectionin the maternity hospital of Cienfuegos

Se realizó un estudio analítico de casos y controles a las pacientes intervenidas quirúrgicamente por cesáreas en el Hospital Materno Provincial durante los meses de enero a julio de 1998. El universo de estudio estuvo representado por 31 pacientes. Los casos fueron 8 que se correspondieron con las pacientes que tuvieron endometritis y los controles 23. Para la recogida del dato primario se revisó el libro de operaciones y las historias clínicas obstétricas, escogiéndose las siguientes variables: edad de la madre, antecedentes de sepsis durante el embarazo, tipo de sepsis, rotura prematura de membranas, tiempo de trabajo de partos y manipulaciones realizadas. Los resultados se analizaron de forma computadorizada y encontramos que existe una probabilidad de endometritis en el 35 porciento de las pacientes con antecedentes de sepsis (PV+= 35), dentro de los riesgos más importantes se evidenció el antecedente de líquido meconial (25,8 porciento), seguido por la inducción (19,3 porciento)

Antibioticoterapia profilática em obstetrícia: comparaçäo entre esquemas / Prophylactic antibiotic treatment in obstetrics: comparison of regimens

Objetivos: avaliar a eficiência de vários esquemas de antibioticoterapia profilática no parto na prevençäo da infecçäo puerperal. Métodos: segundo a via de parto (vaginal ou abdominal) e conforme a presença ou näo de um ou mais fatores de risco para infecçäo puerperal, as pacientes foram distribuídas entre os grupos de baixo, médio e alto risco para a infecçäo puerperal. Foram incluídas 2.263 pacientes no período de março de 1994 a junho de 1997. Resultados: a incidência de infecçäo puerperal variou entre os grupos. Foi de 3,1 por cento no grupo de baixo risco, em que nenhum antibiótico, foi administrado e de 8,5 por cento no grupo de alto risco, no qual todas as pacientes receberam cefalotina 1g EV em três doses, com intervalo de seis horas entre as doses. No grupo de médio risco a taxa de infecçäo puerperal foi de 5,3 por cento entre as pacientes que receberam cefoxitina 1g EV em três doses; 5,0 por cento entre as usuárias de cefalotina 1g EV em três doses; 4,0 por cento quando se utilizou a cefoxitina em dose única e 3,4 por cento quando utilizou-se cefalotina em dose única. Conclusöes: no grupo de baixo risco é desnecessária a antibioticoterapia profilática. A cefalosporina de 2ª geraçäo (cefoxitina) teve eficácia semelhante a de 1ª geraçäo (cefalotina) na prevençäo a infecçäo puerperal, independente da posologia utilizada. A cefalotina parece ser eficaz na prevençäo da infecçäo puerperal no grupo de alto risco.

Mortes maternas por infecçöes puerperais: os componentes da assistência de enfermagem no processo de prevençäo à luz de Nightingale e Semmelweis / Maternal death by puerperal infection: the componentes of the nursing care in process of prevention by vision of Nightingale and Semmelweis

Este estudo apresenta a mulher nos contextos público e privado, destacando seu papel de articuladora da família e, muitas vezes, de sua mantenedora, o que ressalta a sua importância na família e, conseqüentemente, na sociedade. Por isso, a questao morte/vida, quando ocorre na mulher durante o ciclo gravídico-puerperal, encerra nao somente os temas relativos à evitabilidade da morte do ponto de vista biológico, mas remete também para a necessidade de salvaguardar a vida da mulher na perspectiva de estar evitando que famílias se desestruturem na falta de sua articuladora. O estudo aponta ainda outros agravos, como a alta orfandade decorrente das mortes maternas. O assunto é tratado nao apenas na perspectiva quantitativa - pois o número de mortes maternas nao foi o foco maior de sua análise -, mas considera a morte de mulheres enquanto fato comprovado que vem apresentando causas preveníveis, como o sao as infecçoes puerperais. Ao centrar-se na prevençao das mortes maternas associadas às infecçoes puerperais, traça as relaçoes entre estas e as infecçoes hospitalares, contextualizando a Enfermagem em sua prevençao e controle. Tem como fundamentaçao um referencial teórico baseado nos conhecimentos e experiências deixados por Florence Nightingale e Ignaz Philipp Semmelweis, de onde emergiam os postulados poder vital/vida e prevençao/contágio, os quais nortearam esta pesquisa. Metodologicamente, foi desenvolvida em duas etapas distintas. A primeira foi um estudo descritivo sobre as mulheres com mortes maternas, particularmente as associadas às infecçoes puerperais, ocorridas em Curitiba - PR, no período de 1989-1996. A segunda relata as observaçoes da Assistência de Enfermagem prestada às mulheres em maternidades de Curitiba, visando reconhecer os componentes da assistência que favorecem/evitam as mortes maternas associadas às infecçoes puerperais. Os dados da observaçao e sua análise foram sistematizados a partir dos postulados poder vital/vida e prevençao/contágio, e operacionalizados segundo Minayo (1992). A sustentaçao teórica para a análise se consubstanciou nos postulados preconizados por Nightingale e Semmelweis e abrange uma reflexao à luz de estudiosos da atualidade que desvelam a infecçao hospitalar e, particularmente, as infecçoes puerperais. Os resultados e a reflexao sao subsídios para apreender os componentes da Assistência de Enfermagem no processo de prevençao das mortes maternas por infecçoes puerperais e passíveis de constituir suporte...